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摔跤骨折抱孙脊陷 老了无须动手术
2020-07-12

摔跤骨折抱孙脊陷 老了无须动手术(香港讯)年纪大,机器坏?早上满心欢喜,去茶楼吃点心,不小心摔了一跤,髋关节骨折了;孙儿牙牙学语好可爱,弯腰伸手要抱孙,却“卡”一声脊骨下陷……随着年纪增长,钙质快速流失,可令骨头脆如威化饼。年纪越大,身材越矮,以前可伸手晾衣服,现在却有困难,原来已敲响骨质疏鬆警号。不想一撞就散?补钙和家居防跌,一样重要。髋关节骨折是长者常见的创伤,与骨质疏鬆关係密切。髋关节,是盆骨连接大腿骨的关节,承托上半身重量,一旦骨折,可严重影响步行能力。髋关节骨折,医生建议动手术,不少老人家忙摇手拧头:“我都一把年纪了,不动手术行不行?”拒绝手术、长期卧床,随时併发肺炎、失禁等问题。接受更换关节手术,一个月内已可出院,重拾饮茶和逗孙乐趣。90%长者能承受 百岁也可做郑:我有一个病人,80岁婆婆,平时可自行活动,一个人喝茶买菜煮饭。一次不小心摔倒,大腿关节剧痛,确诊髋关节断裂。病人和家人也疑惑,长者还适合动手术吗?可否只接受“跌打”?林:香港人口老化,髋关节骨折十分常见,这是严重问题,会影响长者的步行,不接受治疗问题会恶化。大约90%长者能承受手术、麻醉,建议尽快动手术,我们偶尔也有为百多岁的病人进行手术。郑:病人或质疑:我都一把年纪了,或三五年后随时要用手杖、坐轮椅,为何还要做手术?林:5年不是短时间。手术顺利,老人家可恢复日常行动。如果走动困难,不但对家人造成沉重负担,更会出现併发症,例如长期坐卧可致褥疮、失禁,容易积痰致肺炎,严重的会有生命危险。更换髋关节 手术效果稳定郑:髋关节骨折,不单是下肢问题,无法走动会影响全身机能。但更换髋关节感觉好可怕。林:听起来很可怕,但只是骨科常见的基本手术。股骨血液循环较差,难以自行癒合;所以需要手术帮助。麻醉后,先从骨折处取走折断软骨,并把裂骨的边缘锯齐;再把金属人工髋关节放入,取代原有骨头;如病人是转子骨骨折,或用螺丝、钢板等固定。郑:人工髋关节,大家或感陌生,但去买猪骨时,常见到类似形状的骨头。林:这技术已使用了数十年,近年有新物料,效果相当稳定。郑:不少病人骨折后,生活自理能力下降。髋关节骨折,困难的部分不是手术,而是术后复健?林:手术后情况稳定,病人一两天后转去复健病房,接受复健团队的治疗。病人骨折后自理能力减低,物理治疗师训练病人的行动,职业治疗师培训日常功能,或建议购买一些辅助工具;复健医生是团队的领袖,跟进病人的病情,制订和调节复健方案;老人家除了骨折,多同时有高血压、心脏病等,这方面也须监察。郑:我以前都断过手。髋关节病人复健期间,一走动就痛,可否一直卧床不动?林:大原则是尽快活动,不然容易出现併发症;如果剧痛难当,医生或处方止痛药,抑制痛楚,尽早恢复活动,早期可使用步行架、手杖等辅助。脊骨下陷 多无须开刀越老越矮,晾衣越来越难,抱完乖孙腰骨痛,都可能是脊骨骨折徵兆。随年纪增长,钙质快速流失,形成骨质疏鬆,轻微弯腰、提举重物顿成高危动作。郑:我有另一个病人,同样是80岁的婆婆,抱完孙子后背痛。照X光发现一节腰椎下陷。婆婆担心变瘫。林:婆婆的脊骨下陷,估计是因骨质疏鬆导致的压缩性骨折,十分典型,大多发生于弯腰、提重物之后。由于骨质流失,腰椎强度减低,简单动作足以压扁脊骨,或会引致剧痛。郑:病人和家人惊讶不已,一直以为骨头好坚硬,谁知却如威化饼般一压就扁。林:年轻时骨头确实很硬。女性年纪渐大、更年期后,骨质急速流失,便如威化饼般容易压扁,男性也会这样。有时公公婆婆上街,跌倒时用手按地下已骨折,或发现腰背越来越弯,人越来越矮,伸高手晾衣越来越困难,已是骨质疏鬆的警号。郑:脊骨下陷,感觉好严重,有病人担心导致瘫痪。林:骨质疏鬆引致的脊骨下陷、骨折,甚少压及神经线,多不会导致瘫痪,除非同时有其他病症。然而部分病人或有剧痛,就需要入院处理。郑:和髋关节骨折不同,脊椎压缩性骨折大都无须动手术?林:两种骨折的处理,差别很大。脊椎压缩性骨折多用保守治疗,服用止痛药及以腰封固定腰骨,无须进行手术;一般约3至4星期可减低痛楚。如药物无法止痛,才考虑手术。如有脚部麻痺、脚力变差、大小便失禁,有神经线受压的症状,便需进一步检查。郑:骨折癒合期间,病人需戴上腰封,是否戴足一世?林:骨折早期,起床后立即戴上,由于物料较硬,容易感不舒服,睡觉时应脱下。建议睡前减少喝水,以免半夜起床跌倒。如半夜短暂起床,也应戴上腰封。大约6至12星期便可脱下腰封。郑:我这位病人平日练气功,又喜欢爬山,复健期间仍然有痛楚,可以继续运动吗?林:初期痛得厉害,要停一停;但当3至4星期后痛楚减少,应进行适量、温和运动,例如步行、耍太极等,有助强化肌肉、锻炼平衡力。如果喜欢爬山、练气功,复原初期可选择平坦的路段及较简单的动作。郑:好多病人祸不单行,不止塌陷一节关节,这代表什幺?林:照X光时,常发现病人几节关节同时塌陷,意味骨质疏鬆情况严重,需要进一步跟进;日常中更应避免弯腰,孙子越大越重,抱孙更是高危动作。


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